杭州西湖体检中心肿瘤科姚主任说：我们建议30岁以下的女性乳腺结节用E超，30岁-40岁用乳腺核磁共振，40岁以上女性用PET-CT检查，这样检查乳腺结节基本不会漏诊。

前些天，来体检的周女士单位体检B超发现乳房有小结节，有点儿担心，于是来到杭州西湖体检中心做肿瘤的进一步检查。

“医生，我想做个钼靶，听说钼靶更清楚点”。

“不是这样的，建议你重新做个E超”。

“我想给我妈也检查一下，给她也开个E超吧”。

“像你妈妈这个年纪，建议做E超加PET-CT”。

这下子周女士疑惑了，E超和PET-CT到底哪个清楚乳腺结节是恶性，还是良性

其实，E超和PET-CT都是重要的检查检查，还有磁共振，这三者互为补充，各有利弊，要根据实际情况选择。

E超便宜又没有辐射，能发现很小的肿块，能早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。

而乳腺磁共振，可以作为前两者的补充之选。磁共振没有辐射。相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。但是磁共振价格贵，而且需要注射造影剂，过敏体质的人会有造影剂过敏的风险，最严重的过敏是休克。磁共振对钙化也不敏感。

  PET/CT检查乳腺癌效果很多患者不清楚，下面这个案例可以生动的告诉我们：一例钼靶误诊最后被PET-CT查出的乳腺癌病例。

    一直以来，乳房B超及钼靶是发现乳腺癌的主要手段，但是PET/CT相对于这两项检查，同样有非常明显的优势，我们介绍的病例就和这个有关。

    某女性，43岁。平时身体健康，月经正常；大小便及饮食良好。无发热、咳嗽、咳痰等症状。近期自己无意中发现左侧乳腺结节，无明显疼痛。有乳腺癌家族史。

    辅助检查：超声检查及钼靶检查诊断为腺瘤，临床建议定期复查。

    该女性后转院到某医院PET/CT中心，发现为左侧乳腺癌，其他部位未见确切转移灶，最终临床分期为左侧乳腺癌（T1期）。PET/CT图像如下：术后病理证实该患者为左侧乳腺导管内癌，属于早期肿瘤，未出现其他部位转移。

什么时候是最佳的检查时间呢？对于女性来说，月经周期的各个阶段激素水平的不同，乳房腺体也会有不同的生理表现，最佳的检查时间是月经干净后3-7天。那如何读懂检查结果呢？现在的乳房影像检查都会采用国际统一的BI-RADS分类。BI-RADS 0:常见于钼靶，腺体致密，病灶不能显示，需进一步检查如E超\PET-CT；BI-RADS 1:正常。BI-RADS 2:良性病灶，基本上可以排除恶性，6-12个月复查。BI-RADS 3:可能良性, 恶性可能性2%以内，建议短期(3-6个月)复查及其他进一步检查。BI-RADS 4：恶性可能性2%-95%，提示需要手术或穿刺明确。可再分成4A、4B、4C。BI-RADS 6:已证实为恶性。

总之，对于年轻女性，30岁之前首选E超，。而对于35岁-40岁女性，除非乳腺完全退,可进一步做磁共振,40岁以上女性用PET-CT检查，这样检查乳腺结节基本不会漏诊。这三种检查能及早发现乳房病灶，如能定期检查，能早发现早治疗，作为乳腺癌的二级预防，对治愈乳腺癌非常重要。
转载自杭州西湖体检中心肿瘤影像科，预约电话：0571-86728869