杭州西湖体检中心专家向大家详细说明哪些是必查项目，哪些又是备选项目。

必查项目是一些基础项目，主要包括以下：

图：必查项目，来自《健康体检基本项目专家共识》

① 一般检查和物理检查

一般检查就是测量身高、体重、血压等。物理检查就是通过手部按压、眼睛观察等方式，做一些简单的测试，如颜色判断等，初步了解身体有没有异常。

很多人不重视一般检查和物理检查，认为这些检查走过场。但，看病讲究“望闻问切”，这些基础项目也是最后诊断时判断的重要依据。

② 实验室检查

实验室检查包括常规检查和生化检查。

我们平台已经有相关文章，关注微信号：乐检查，回复关键词：血常规、尿常规、肝功能、肾功能，可以阅读对应检查报告。

比如，回复【血常规】，阅读《手把手教你看懂体检报告--血常规》

③ 辅助检查

心、肺、胸等部位的检测，常常需要借助仪器辅助检查。

由于本文重点谈女性体检项目，所以我们将必选项目中有关妇科检查的项目单独拿出来分析下！

妇科检查包括对外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件（卵巢和输卵管）的检查。

（1）外阴检查：直接观察。观察外阴有没有畸形、皮炎、溃疡、肿块等，查看尿道口周围黏膜的色泽、有没有多长来东西。

（2）阴道检查：借助阴道窥器，观察阴道有没有畸形、溃疡、肿块等异常。

（3）宫颈检查：借助阴道窥器，观察宫颈大小、颜色、有没有出血、撕裂等。

（4） 双合诊：妇科检查中最重要的项目。医生一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

三合诊：医生一手的两指放入阴道，一指放入直肠，另一手在腹部配合检查。

（5）白带常规：对女性白带分泌物进行检测，检测是否存在炎症，这些炎症是由什么造成。

这些方法能够初步排查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有没有异常。

（6）细胞学检查（TCT）：用一个小刷子把宫颈上面脱落的细胞刷下来，经过处理后观察细胞的形态是否正常，这样可以有效地发现癌前病变、筛查出宫颈癌。

有些地方做宫颈刮片，这是传统的技术，原理相同。

图：刮取宫颈上脱落的细胞

建议以下女性按照年龄段做TCT：

• 21岁以下，不用做；

• 21-29岁，每3年做一次；

• 30-65岁，每3年做一次；或者TCT+HPV同时做时，可以每5年做一次；

• 65岁以上，如果之前检查正常，以后不用查了。如果以前没查过，继续查。

以上仅仅针对没有查出问题的人而言，如果你已经查出问题，需咨询专业医生。

随着癌症及慢性疾病发病率升高，女性也需要重点考虑下以下两类备选项目筛查。

以下备选检测项目并非适合所有人，需结合自己的年龄、生活习惯、以往病史、家族疾病史，针对性进行体检，切勿过度体检。

先来看看常见的女性恶性肿瘤风险筛查，主要是“两癌”：乳腺癌、宫颈癌！

（1）乳腺癌筛查

① 建议满足以下任意一个条件，或同时满足多个条件的女性进行乳腺癌筛查：

• 35岁以上的女性

• 家族里有人得过乳腺癌

• 得过乳腺疾病如乳腺增生

• 出现了乳房胀痛

• 乳头出现异常分泌物等

② 乳腺癌筛查主要涉及以下方法：

乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、查肿瘤标记物（如CA-153、CA-125、CEA等标记物）。

★ 查肿瘤标记物：正常女性体内一般不产生或者产生极少量肿瘤标记物，而长了肿瘤后体内肿瘤标记物含量升高，所以，可以通过CA-153（癌抗原153）、CA-125（癌抗原125）、CEA(癌胚抗原) 这三种肿瘤标记物筛查乳腺癌。

★ 乳腺超声检查：利用超声波检查乳房有没有肿块，大致判断肿块是良性还是恶性。乳腺超声检查对肿块检查有优势，但是很难发现细小的乳房病变。因此，有时候需要乳腺钼靶X光检查。

★ 乳腺钼靶（X光）检查：乳腺钼靶检查其实就乳腺X光检查，把整个乳房压扁利用X光透视乳房的内部情况，能够发现乳腺癌的早期症状。

由于年轻女性的乳房腺体比较多，发生病变的组织容易和腺体重叠，分不清楚究竟是病变还是正常的腺体。因此，40岁以下女性一般不做乳腺钼靶检查。

图：乳腺钼靶检查发现乳房细小的病变

（2）宫颈癌筛查

①宫颈癌也是女性常见的恶性肿瘤之一，只要早发现，及早治疗，宫颈癌是能够预防和治愈的。

建议满足以下1个或1个以上特点的人群进行宫颈癌筛查：

• 21岁以上有性生活的女性、

• 家族里中有人得过宫颈癌、

• 性生活不注意卫生、

• 出现了白带异常、

• 出现阴道出血等症状

②宫颈癌筛查方法： 宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）、查肿瘤标记物（SCC、CEA）。

★ 查肿瘤标记物：通过筛查SCC（鳞状细胞癌抗原）、CEA(癌胚抗原) 等肿瘤标记物能初步反映癌细胞迹象。为了进一步检测宫颈处上皮细胞病变情况，需进行TCT检查。

★ 宫颈细胞学检测（TCT）：通过TCT技术，检查宫颈口脱落细胞，然后在显微镜下观测它们是否癌变或癌前病变。

如果TCT病变，需结合HPV检测、宫颈活检进一步检查。

★ 人乳头瘤病毒测试（HPV）：宫颈癌是唯一一个被弄清楚其癌变机理的癌症，它主要是由高危HPV病毒反复感染宫颈细胞所致，所以监测HPV感染情况，对协助诊断非常重要。世界上多数发达国家也会倡导女性及时注射HPV疫苗，用以预防宫颈癌。

但需要注意的是，HPV感染并不等于就得了宫颈癌，而是提示得宫颈癌的概率会更高。

除了以上常见的女性恶性肿瘤筛查，随着年龄的增长也需要注意防范其他慢性疾病。为了方便大家阅读，我们借助人民日报的几张图片来说明。

图：各年龄段女性体检备选项目清单（人民日报）

女性在选择备选项目时，需要根据自己的情况选择，不是做得越多越好，是做得合适即可！

必选项目+备选项目=合适的体检

那么确定了体检项目，什么时候去做体检呢？大姨妈来了有影响吗？

女性的体检时间一般为月经周期结束后。

1、经期抽血可能引起身体不适。体检一般要抽血，在月经周期期间抽血容易引起头晕、贫血等不适。

2、经血会污染用来检查的样本。经期取阴道分泌物或者宫颈细胞作为检查样本，会混入经血导致检查结果不准确。

因此女性一般在月经周期结束3天后做体检，避免经血影响结果的准确性。